كل طفل له نقاط بتترسم مع الوقت
لما الأب أو الأم يقارنوا طفلهم بابن الجيران أو بزميله في الفصل، السؤال بيبقى: «هو أقصر؟ هو أخف؟». لكن منحنى النمو معمول عشان يجاوب سؤال تاني: «الطفل ده ماشي إزاي مع نفسه؟». منحنيات النمو بتوضح نمط زيادة الطول والوزن مع الوقت، وهل الطفل بينمو بشكل متناسق [10]. ومعايير منظمة الصحة العالمية فيها منحنيات للطول والوزن والوزن مقابل الطول ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الراس، وكمان معايير لسرعة النمو [2].
القياس الواحد بيقول الطفل فين النهارده. أما تتابع النقاط فبيقول هل ماشي في اتجاه متوقع، ولا حصل تغيير محتاج فهم. KidsHealth بتدي مثال: طفل كان ماشي على نفس النمط لحد سنتين، وبعدين بدأ ينمو أبطأ بكتير من غيره، والتغيير ده ممكن يكون علامة على مشكلة صحية الدكتور يقدر يشوفها من المنحنى [10].
ومعايير سرعة النمو بتساعد إن الطبيب ما يستناش لحد ما الطفل يعدي حد معين عشان يلاحظ نقص التغذية أو زيادة الوزن، لأنها بتكشف الطفل وهو في طريقه للمشكلة [1].
المعايير دي جت منين؟
معايير منظمة الصحة العالمية للأطفال من الولادة لحد 5 سنين اتبنت على دراسة في 6 دول من مناطق مختلفة من العالم: البرازيل وغانا والهند والنرويج وعُمان والولايات المتحدة، وشملت 8440 طفل اتربوا في ظروف قللت معوقات النمو زي سوء التغذية والعدوى [1]. والفكرة إنها بتوصف إزاي الأطفال المفروض ينموا لما احتياجاتهم تتلبى، مش مجرد متوسط للأطفال الموجودين [1]. وكمان المعايير دي بتعتبر الطفل اللي بيرضع رضاعة طبيعية هو النموذج المرجعي للنمو والتطور الطبيعي، عشان كده منحنى الرضيع بيتقرا في ضوء طريقة رضاعته وتاريخه الصحي [1].
المنظمة بتقول إن المعايير دي ينفع تتطبق على كل الأطفال في أي مكان، بغض النظر عن العرق أو المستوى الاجتماعي أو نوع الرضاعة [1]. وللأطفال والمراهقين من 5 لـ19 سنة فيه مرجع نمو تاني اتعمل عشان يتصل بسلاسة بمعايير ما قبل المدرسة عند 5 سنين، ويتماشى مع حدود زيادة الوزن والسمنة عند البالغين عند 19 سنة [3].
في بريطانيا مثلاً، منحنيات UK-WHO بتوصف النمو الأمثل للأطفال الأصحاء اللي بيرضعوا طبيعي، ومنحنى من 2 لـ18 سنة فيه أدوات لتقدير البلوغ ومؤشر كتلة الجسم ومقارنة الطول بطول الأبوين [5, 6].
النسبة المئوية مش درجة امتحان
النسب المئوية على المنحنى بتوضح الطفل فين مقارنة بأطفال من نفس السن والنوع. كل ما الرقم يعلى، الطفل أكبر من غيره في الطول أو الوزن، وكل ما يقل يبقى أصغر [10]. لكن ده مقياس مكان، مش تقييم إن الطفل «كويس» أو «وحش».
MedlinePlus بتقول إن بعض الأطفال بيبقوا صغيرين بالنسبة لسنهم وفي نفس الوقت بينموا بشكل طبيعي، وبعضهم قصيرين أو طوال لأن أهاليهم كده [8]. عشان كده الأطباء بيقروا المنحنى مع صحة الطفل العامة وبيئته وتاريخ العيلة: هل بيحقق مراحل التطور؟ فيه علامات تانية إنه مش كويس؟ طول ووزن الأبوين والإخوات إيه؟ اتولد بدري؟ بدأ البلوغ؟ [10].
والعكس كمان صحيح: وجود الطفل على نسبة عالية مش ضمان إن كل حاجة تمام، لأن منظمة الصحة العالمية بتعتبر زيادة الوزن عند الأطفال شكل من أشكال سوء التغذية زي نقص الوزن بالظبط [11]. ولو القلق عندك على الطول تحديداً، اقرا مقال قِصر الطول ومنحنى النمو.
إمتى التغيير في المنحنى يستاهل تقييم؟
إرشادات NICE البريطانية للنمو المتعثر بتحط حدود واضحة للأطباء. بعد أول أيام الحياة، القلق بيبدأ لو وزن الطفل نزل مسافة أو أكتر بين خطوط المنحنى لو وزن الولادة كان تحت الخط التاسع، أو مسافتين أو أكتر لو كان بين الخط التاسع والخط 91، أو 3 مسافات لو كان فوق الخط 91، أو لو الوزن الحالي تحت الخط التاني للسن [4].
وفي أول أيام بعد الولادة، طبيعي الطفل يخس شوية، والخسارة دي غالباً بتقف بعد 3 أو 4 أيام، وأغلب الأطفال بيرجعوا لوزن الولادة قبل ما يكملوا 3 أسابيع. لو الطفل خس أكتر من 10% من وزن الولادة أو ما رجعش لوزنه في 3 أسابيع، الإرشادات بتطلب تقييم ودعم للرضاعة [4].
وبالنسبة للطول، لو فيه قلق، بيتحسب متوسط طول الأبوين. ولو طول الطفل أقل من المتوقع من طول أهله بأكتر من مسافتين على المنحنى، ده ممكن يشير لنقص تغذية أو اضطراب نمو أساسي [4]. وMedlinePlus بتوضح إن النمو البطيء جداً أو السريع جداً ممكن أحياناً يكون علامة على مشكلة في الغدد أو مرض [8].
لما الوزن يتعثر: الصورة الأوسع
MedlinePlus بتستخدم مصطلح «تعثر الوزن» بدل «فشل النمو» القديم، وبتعرّفه بإن وزن الطفل الحالي أو معدل زيادته أقل بكتير من أطفال في نفس السن والنوع [7]. من المعايير اللي بتذكرها: انخفاض الوزن أو مؤشر كتلة الجسم بدرجة واضحة عن مساره، أو بطء شديد في زيادة الوزن عند الأطفال تحت سنتين [7].
الأسباب ممكن تكون طبية زي مشاكل جينية أو هرمونية أو في أعضاء الجسم، وممكن تكون متعلقة بالأكل نفسه. والأطفال اللي وزنهم بيزيد ببطء كتير بيبقى عندهم قلة اهتمام بالرضاعة أو الأكل، وممكن يظهر إمساك أو عياط زيادة أو خمول أو عصبية [7]. ونقص بعض العناصر زي الحديد ممكن يأثر على الشهية والطاقة، وده موضوع مقال نقص الحديد عند الأطفال.
الكشف المنتظم للطفل بيساعد يكتشف تعثر الوزن بدري، والنمو ممكن يكمل طبيعي لو السبب اتحدد واتعالج في وقته [7]. وعلى المستوى العالمي، منظمة الصحة العالمية بتقدّر إن 149 مليون طفل تحت 5 سنين كانوا أقصر من سنهم سنة 2022، و37 مليون عندهم زيادة وزن أو سمنة [11].
خد القياسات القديمة معاك
احتفظ بكارت التطعيم أو أي سجل فيه وزن وطول وتاريخ القياس، وما تعتمدش على رقم من الذاكرة. منحنى النمو بيتبني من كل القياسات من الولادة [7]، والقياس نفسه محتاج أداة وطريقة مناسبة للسن، ولذلك منظمة الصحة العالمية عاملة تدريب كامل للعاملين الصحيين على قياس الوزن والطول وتفسير النتايج [2].
الطبيعي إن سرعة النمو تتغير مع السن: بين سنة وسنتين الطفل بيزيد حوالي 2.2 كيلو بس، ونفس الزيادة تقريباً كل سنة من 2 لـ5 سنين، ومن 2 لـ10 سنين النمو بيبقى ثابت، وبعدين بتيجي طفرة نمو أخيرة مع بداية البلوغ ما بين 9 و15 سنة [9]. يعني إن الطفل «بقى ياكل أقل» بعد السنة الأولى ممكن يكون طبيعي مع بطء النمو، ومقال شهية الأطفال بيشرح ده بالتفصيل.
لو الطفل فقد وزن، أو وقف نموه، أو بقى خامل، أو عنده قيء أو إسهال مستمر، أو صعوبة بلع، أو عطش وتبول زيادة، أو رجع في مهارة كان بيعملها، ما تستناش قياس المدرسة الجاي [7, 8]. التقييم المبكر بيدور على السبب بدل الضغط على الطفل عشان «يخلص الطبق».
اطلع من الزيارة بصورة واضحة
في زيارة الأطفال والتغذية، القياسات الجديدة بتترسم جنب القديمة، وبيتقارن الطول بطول الأبوين، ويتراجع الأكل والنشاط والنوم والتطور، عشان القرار يتبني على مسار مش على رقم واحد [4, 10]. ولو فيه زيادة وزن مع علامات تانية، ممكن يتقيم خطر مقاومة الإنسولين، ودي موضوع مقال مقاومة الإنسولين عند الأطفال [3, 11].
لو عندك قلق على نمو طفلك وعايز تقييم فردي، تقدر تحجز موعد في العيادة ومعاك كل القياسات القديمة. ده خطوة عملية عامة مش وعد بنتيجة، والفريق المعالج بيحدد المناسب لحالة طفلك بعد التقييم [4].
